华硕赌场 4月龄宝宝发热2周,找不到病因,竟是家长忽略了……

2020-01-09 09:30:55

华硕赌场 4月龄宝宝发热2周,找不到病因,竟是家长忽略了……

华硕赌场,尿液化验后明确了诊断!

正常人的尿液大多数为淡黄色液体,尿液检查可以揭示出人体的许多病理生理情况,是临床常用的三大常规化验之一。

儿童出生后24~48小时内即可排小便,尿液化验也是儿科临床医生非常重视的一个无创伤性辅助检查,当儿童出现发热、哭闹、呕吐等不适情况时,很多儿科医生都会开具小便化验的申请。

值得注意的是,目前大多数家长过度依赖纸尿裤的便利,没有注意观察孩子排尿情况,时常会对留取儿童尿液配合化验感到困难重重。

儿科临床中曾碰到一个4月龄大的宝宝间断低热2周,时而哭闹不安,抽血化验了很多指标也未查明病因。儿科医生建议再做个尿液检查,却让宝宝家长一家人为了难。

儿科医生:孩子间断低热两周了,还时而哭闹不安,血液化验了那么多无异常发现,再查个尿常规看看吧!

家长:孩子这么小,用纸尿裤呢,尿怎么查呀?怎么接尿呀?谁知道他何时排尿呢?再说,孩子排尿好好的,没发现异常呀?

儿科医生:孩子抽血也很困难呀,取尿还是比抽血容易点,只是需要您家人的耐心和技巧。检验科有尿袋,用尿袋取。

家长:化验好了,医生你看这有问题吗?怎么会有这些细胞呢?

儿科医生:尿常规结果是红白细胞均大于50个/hp,显示孩子有明显的尿路感染,再加上孩子有低热、哭闹不安,经常被捂着纸尿裤,你们对孩子臀部护理及纸尿裤的使用安全性没在意,这可能是原因。但要做个泌尿系统超声看看孩子有无发育问题,还要做尿培养进一步明确诊断。

家长:医生,超声好像有问题呀,孩子看着好好的,怎么尿道发育有问题?!

儿科医生:超声结果没显示孩子有发育问题。膀胱壁增厚是尿路感染的结果,不是原因,说明孩子的尿路感染已经累及上尿路,还好孩子的肾盂肾实质没见异常。抓紧时间积极治疗吧,尽量避免肾盂肾实质、肾功能的损害。孩子不像大人,上下尿路是分不清的,感染很难只局限在下尿路,所以笼统叫尿路感染。

家长:如何治呢?孩子这么小,我们不想用抗生素!

儿科医生:孩子的泌尿系感染是细菌性,必须用抗生素,而且必须尽快用上,越耽误出现后遗症的肾实质、肾功能损害的概率越大。孩子全身状况还好,送完尿培养后,先口服抗生素,三天后复诊,需要一段时间随诊。

家长:能不能输液呀,我们不想用抗生素!

儿科医生:输液只是用药途径,大多也是输抗生素的,而且总体上静脉输注抗生素的不良反应大于口服,你们以为输纯水能治病呀?

家长:(笑了)明白了,那我们就先口服抗生素治疗吧。

儿科医生:3天后复诊,取尿培养结果,若口服无效,依据尿培养结果再换药,若无好转还要查血,也可能必须输液治疗;但目前情况允许,先给孩子一个口服治疗的机会。最好复诊时找肾脏科。

家长:孩子如何得了这个病?怎样预防?

儿科医生:孩子的会阴部要清洁、透气、舒适。你们习惯给孩子穿个纸尿裤,孩子也习惯了,不反抗了。如果没穿惯的孩子会反抗的,因为这样很不舒服,不信你们自己带一天或者四个小时试试。这次生病有可能是你们尿布使用护理不当造成的,先改掉这个,治好病,不复发就不找其他原因了。

家长:不用纸尿裤,孩子乱拉乱尿咋办?我们该如何使用呢?

儿科医生:纸尿裤是养护孩子很好的帮手,但要正确合理使用,注意安全卫生,要给孩子的小屁股通风透气的机会。不要总用尿裤捂太紧、太长时间,长时间捂着就会长细菌。纸尿裤要及时更换,不要捂太紧,即便是孩子没有大小便,最长4小时必须换掉。每天要给孩子屁股通风透气的时间,有尿路感染时更要注意臀部护理。

家长:谢谢,我们按你说的做!

宝宝一家人弄明白了孩子生病的原因,眼泪快要掉出来了,紧紧搂着孩子离开了诊室。

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本文作者:徐灵敏 复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师

责任编辑:李小荣

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